Seminoma metastásico de primario gonadal / Metastatic seminoma of primary gonadal

El seminoma es la neoplasia testicular más frecuente alcanzando hasta el 50% de todos los casos de cancer del testículo. Dependiendo de su naturaleza, seminomatoso o no seminomatoso, las conductas de manejo y tratamiento médico quirúrgicas varían según los centros, los protocolos de manejo y la experiencia de los equipos de atención. Objetivos. Promover la discusión de adyuvancia o neoadyuvancia en caso de seminoma clásico. Paciente y Método. Presentar un caso de seminoma clásico tratado quirúrgicamente con orquidectomía y una década después se presenta con extensión metastásica mediastinal y retroperitoneal. Conclusiones. Para la etiología no seminomatosa, se establece la orquidectomía seguida de vigilancia; mientras que en caso de origen seminomatoso la discusión se basa en el momento del rol de la cirugía, radiación y quimioterapia, por lo tanto, se debe individualizar cada paciente según las características clínicas manifestadas. (AU)

Seminoma is the most common testicular neoplasm, reaching up to 50% of all cases of testicular cancer. Depending on its nature, seminomatous or non-seminomatous, the management behaviors and surgical medical treatment vary according to the centers, the management protocols and the experience of the care teams. Objective. Promote the discussion of adjuvant or neoadjuvant in case of classic seminoma. Patient and Method. To present a case of classic seminoma treated surgically with orchidectomy and a decade later it presents with mediastinal and retroperitoneal metastatic extension. Conclusions. For non-seminomatous etiology, orchidectomy followed by surveillance is established; while in the case of seminomatous origin, the discussion is based on the time of the role of surgery, radiation and chemotherapy, therefore, each patient must be individualized according to the clinical characteristics manifested. (AU)

Neoplasia germinal del ovario / Germ-cell tumors of the ovary

De las neoplasias germinales del ovario nosotros decidimos investigar de una manera retrospectiva el tumor tipo disgerminoma, por ser el más frecuente, para lo cual revisamos los casos tratados en el Instituto Nacional de Cancerología INCAN de 1990 a 1997 recurriendo al Departamento de Estadística y al libro de informes de patología habiendo encontrado un total de 15 casos. Encontramos en nuestro estudio que este tumor afecta principalmente a mujeres jóvenes en edad reproductiva (12 casos que equivalen a un 80); 8 casos (53.3) corresponden a pacientes menores de 20 años reportamos como dato interesante que todas tenían paridad de "0" al momento de ser llevadas a cirugía, a 4 se les efectuó HSOB (histerosalpingooforectomía bilateral) a 2 histerectomía y en las 2 restantes SOD (salpingooforectomía derecha), conservándose fertilidad únicamente en estas dos últimas pacientes. Observamos que la mayoría de casos provenía de los departamentos o fueron operadas en hospitales con poca experiencia oncológica, lo que influyó al final en el manejo quirúrgico de las pacientes. Después de 7 años de seguimiento de las 15 pacientes estudiadas 10 (66.7) se encuentran vivas y de las 5 (33.3) restantes no se encontró información en los expedientes clínicos. Después de ser operadas 9 pacientes (60) recibieron quimioterapia, 3 (20) radioterapia y 3 (20) no regresaron al hospital. Basados en los resultados alcanzados podemos concluír y recomendar que la meta principal en pacientes con diagnóstico de disgerminoma será la curación con la conservación de su fertilidad aún en estadíos avanzados. La quimioterapia será el tratamiento recomendado como primera línea después de efectuada la cirugía dejando la radioterapia para pacientes que habiendo recibido el tratamiento anterior todavía presentan enfermedad residual o que por alguna contraindicación no pueden recibir quimioterapia